Entrevista exclusiva con el Dr. Ricardo Hernández, presidente del Colegio de Endocrinólogos de SLP

• Cada caso es diferente, por eso es muy importante acudir con el Especialista en Endocrinología y no con otro médico que no es su área; no es bueno invadir áreas que no nos corresponden, por ética profesional, eso nos debe quedar muy en claro, dijo el Experto de las glándulas endocrinas

• Es muy importante acudir con el Endocrinólogo ante cualquier anormalidad

“Formamos el Colegio de Endocrinólogos del Estado de San Luis Potosí y por dos años soy el Presidente del mismo”, dijo el Dr. Ricardo Hernández González, quien indicó: “Decidimos hacer programas de sesiones mensuales ordinarias, abordando temas que nos sirven a nosotros mismos para actualizarnos con conocimientos recientes, con artículos que salen cada semana, cada mes o bimestre y uniformar criterios sobre lo estudiado, porque un médico siempre debe actualizarse y seguir investigando para servir de forma más certera a sus pacientes y a la sociedad en general”.

“El especialista en Endocrinología abordó el manejo y el seguimiento, después del tratamiento inicial de las personas con cáncer de tiroides, el cual tiene varios subtipos y varias formas de manifestarse, unos son más comunes y otros muy extraños, por ejemplo el más común es el cáncer papilar de tiroides, es el que abordó más a fondo el ponente, y es un cáncer que se llama bien diferenciado, como cuando se hace un biopsia de la tiroides antes de la cirugía, se parece mucho a la forma de la tiroides normal, después sigue otro que es cáncer folicular, que también es un cáncer bien diferenciado, y esas dos ocupan más del 90 por ciento de los cánceres de tiroides.

“Un 10 por ciento, son otras variedades menos frecuentes de cáncer de tiroides que van siendo más agresivas o más malignas, como es el cáncer medular de tiroides, que tiene células oxifílicas, es un tipo especial de células; también está el cáncer anaplásico, que es muy indiferenciado y por lo tanto es muy agresivo, éste último es muy agresivo y altamente maligno pueden matar a la persona en meses, y el medular también es agresivo pero mata en años; afortunadamente estos son más infrecuentes”.

“El cáncer papilar y folicular se presentan como una bolita, que la persona puede tocarse y lo siente, puede sentir que algo le estorba para tragar o sentir un cuerpo extraño que no estaba antes ahí, sobre todo si es suficientemente grande, a eso le llamamos nódulo tiroideo, generalmente es uno solo, cuando es cáncer, generalmente es un solo nódulo”.

“Hay personas que les crece la glándula tiroides y tienen muchas bolitas, y eso generalmente no es un cáncer en sí, es un bocio multinodular, que dentro de él se puede insertar una bolita que se haga maligna, pero también puede ser una enfermedad benigna de otra naturaleza, de la que haremos otra sesión al respecto.

“Los pacientes muchas veces dejan pasar el tiempo porque es una bolita indolora, no duele para nada, sólo se ve en el cuello, y piensan que es una bolita de grasa, pero no, deben acudir de inmediato con un Endocrinólogo; a veces se dan cuenta cuando van a un chequeo por alguna enfermedad respiratoria, pero eso ya una razón suficiente para que la vea un especialista en las glándulas endocrinas, y la tiroides es una glándula endocrina. Nosotros los Endocrinólogos, podemos analizar esas bolitas con profundo cuidado y detalle, antes de hacer esas operaciones extensas que pueden ser innecesarias, o de no hacer nada cuando debe hacerse algo”.

“Cuando una persona tiene un nódulo, por pequeño que parezca e indoloro, debe acudir de inmediato al Especialista en Endocrinología, y él puede recurrir a métodos de diagnóstico como estudios de imagen, que es el ultrasonido, el más común, o manda a hacerse una tomografía, resonancia magnética, u otros estudios que son más profundos, como una citología o biopsia por aspiración de aguja fina, depende de lo que veamos, porque puede ser o no sospechoso por sus características, habrá que ver si está duro, flexible, si está muy adherido y si tiene mucho tiempo de permanecer ahí”.

“Se observa a través de un estudio patológico, el tipo de células, tras colorearlas, y ver si son normales a lo que corresponde a un adenoma, que es lo más común, habitualmente, o si es un cáncer o carcinoma, porque hay términos medios de esas biopsias, esos grados intermedios son los que nos cuestan un poco más de trabajo para analizarlas y definir qué hay que hacer. También depende de la variedad histológica o histopatológica es el tipo de tratamiento que uno orienta o recomienda al paciente”.

“Cuando se requiere hacer una cirugía porque la citología nos dice que es maligna y de una variedad muy mortal, como un cáncer, pues se tiene que proceder a operar, como extirpar la tiroides por completo, cuando es un adenoma muy pequeño y no tan malo, se puede observar y esclerosar y poner una sustancia que eche a perder la bolita o la queme, o se le da al paciente yodo radioactivo”.

“En algunas veces se quita un poco más que la bolita, se puede hacer emitiroidectomía (extirpar sólo la mitad de la tiroides, o sea quitar un lóbulo), se practica también una tiroidectomía casi total (que es dejar un cuarto de tiroides), o una tiroidectomía total (extirpación de toda la tiroides), incluso con disección de ganglios o no, depende de cada caso”.

“En algunos casos se puede dar tratamiento con yodo radiactivo o radioterapia, pero también hay medicamentos que son para acabar con el tumor, desde luego son medicamentos más específicos y especiales, parecidos a una quimioterapia”.

“Las radiaciones con yodo no son tan agresivas, dentro de todo es bastante benigna, no son como esas con la que sea cae el cabello y dan náusea, vómito, etc. sólo hay que tener al paciente aislado un tiempo, como 4 ó 5 días máximo, para que no se radie a los demás”.

“La importancia para la comunidad es que se vigile, que se toque, que esté atenta ante cualquier anormalidad, sin dejar pasar el tiempo, siempre que hay algo anormal en el cuerpo hay que ir con el Endocrinólogo, porque luego van con cualquier cirujano que opera todo de más y luego no sabemos ni qué tratamiento darle, ya no se sabe qué pasó ni qué hacemos después”.

“Porque no nada más es el procedimiento inicial, sino cómo se vigila a la persona a través del tiempo; es muy importante que se haga un buen trabajo inicial, de ahí depende todo, para saber qué va a seguir después”.

“Nuestro objetivo con esta sesiones es precisamente el dar a conocer a la sociedad en general de qué tratan estos problemas tiroideos y que abordamos nosotros los Endocrinólogos de forma profesional como especialistas que tratamos de estar todos actualizados”.

“Hay diferentes tipos de cáncer, pero el de tiroides no es de los más comunes, hay otros más frecuentes como el de mama de la mujer, de colon y próstata en el hombre, el de pulmón en ambos sexos, pero sí es más común el de tiroides que el cáncer de ovario, ciertos cánceres de hígado o riñón o cervicouterino, éste último ya es más prevenible, detectable y curable con procedimientos locales”.

“Aunque sí hay más incidencia de cánceres en general, incluyendo el de tiroides, pero es que se hacen más ultrasonidos, lo que antes no se hacía, y pues ahora se detectan con más facilidad muchos nódulos, que de otra manera no se detectan porque son muy pequeños, ni siquiera se sienten, ni se tocan, son muy pequeños”.

“Este tipo de bolitas, son hallazgos, nos costaba mucho trabajo saber qué son, y por lo mismo muchas no tenían traducción clínica, no se sabía cuál era su conducta biológica”.

“Hay que vigilar los tumorcitos, más que operarlos, pues si no tienen conducta agresiva, pues no son iguales que los que crecen vertiginosamente y de cierto tamaño, aquí la vigilancia es elemental”.

“Pero sea del tamaño que sea, es elemental que se acuda a consulta con el especialista en Endocrinología, porque no es lo mismo que te toque otro médico que no es su área”.

“No debe invadir uno, área que no nos corresponden, cada quien tiene experiencia en algo, y el Endocrinólogo es el más adecuado para saber qué es lo más certero, qué tratamiento dar, si es operar o no operar y qué tipo de operación se requiere”.

“En todo esto es un equipo multidisciplinario, se necesita el patólogo para que haga la biopsia, se va a necesita el cirujano si se requiere operación, pero hay qué decirle u orientarle, qué tipo de cirugía necesitamos para nuestro paciente, porque nosotros le vamos a dar el tratamiento después, ya que no todo acaba en la operación, pero hay que decirle qué necesitamos que le haga para saber cuál tratamiento darle y cómo es que va a responder al tratamiento”.

“El hipotiroidismo es mucho muy común, luego le sigue el hipertiroidismo, luego los bocios, son muchos, son crecimientos de la tiroides pero que no son cáncer, hay de varios tipos, y luego está el cáncer de tiroides que afortunadamente no es tan común, aunque si es más común que antes, pues en las últimas tres décadas todas las neoplasias, todos los cánceres han subido en incidencia porque estamos expuestos a contaminantes y disruptores endocrinos, que son agentes o sustancias físicas y químicas que dañan la estructura molecular de los cromosomas de las células, se llaman proto-oncogenes, que son sustancias que hacen que los genes se vuelvan malignos y se empiecen a reproducir de forma anormal; y claro, muchas son hereditarias de nuestros familiares, genéticas, y las exposiciones ambientes, hacen que se desarrollen más rápido, y todos los químicos que le metemos a nuestro cuerpo, otro factor es el medio ambiente, pues tanto que se ha atacado tanto, sobre todo el agua con flúor o ciertos químicos, que ya no es tan pura y saludable, todo esto afecta en gran medida”.

“La ciencia no dá respuesta concreta ni específica por qué se origina o se causa el cáncer de tiroides, pues son diversos factores nocivos que perjudican nuestra salud, son varias las causas, como la falta de yodo, falta de una sana alimentación con nutrientes que requiere el organismo, por consumir alimentos procesados, enlatados, etc, entre esos los disruptores endocrinos”.

“Gracias a “El Sol de San Luis” que nos proporciona tanta información oportuna, que siga así, informando a la sociedad, sobre todo para que cuide su salud, de la forma más certera posible desde la prevención”.

Concluyó el Especialista en Endocrinología, Dr. Ricardo Hernández González, Presidente del Colegio de Endocrinólogos.

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